À noter que la licence est valable de la date de la demande au 31/12/2014





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ASSOCIATION REGIONALE

d’ ATTELAGE de PICARDIE

Association Loi de 1901



Siège social : à BARON (60)

Secrétariat : 641 rue de Paris, 60170 RIBECOURT DRESLINCOURT

Téléphone : 03.44.76.73.85 / e-mail : trangjf@aol.com

Site Internet : www.arap.fr


Buts de l’ Association :

  • Promouvoir l’attelage sous toutes ses formes

  • Organiser des concours et des manifestations d’attelage

  • Réunir les passionnés de l’attelage de compétition et de loisir et les informer (bulletin d’information diffusé aux adhérents 5 à 6 fois par an)

  • Former, conseiller, les meneurs, grooms, organisateurs de concours, juges, commissaires de pistes, bénévoles, etc…ou futurs meneurs, grooms, ….

  • Faire passer des examens agréés par la Fédération Française d’ Equitation

  • Etre un interlocuteur reconnu auprès des administrations, instances sportives, etc…

Président de l’ Association :

  • Monsieur François EVRARD

à découper et à renvoyer au Secrétariat de l’ Association



DEMANDE D’ ADHESION 2014





Civilité : Monsieur Madame Mademoiselle Association
Nom : Prénom : date de naissance :




Adresse :
Code postal : Commune :




Tél : Fax : GSM : e-mail :
sollicite son adhésion (ou le renouvellement de l’adhésion de l’année précédente) à l’

ASSOCIATION REGIONALE D’ ATTELAGE de PICARDIE pour l’année 2014 (du 1/09/13 au 31/12/2014)

COTISATION : (cochez la mention choisie)

  • Membre bienfaiteur : 76,00 €

  • Membre adhérent : 45,00 € (obligatoire si association)

  • Membre sympathisant : 30,00 € (minimum par personne physique uniquement)


LICENCES : (cochez la mention choisie) à noter que la licence est valable de la date de la demande au 31/12/2014

Si vous demandez une licence sans être adhérent à notre Association, un coût supplémentaire de 5 euros sera demandé par licence pour frais de gestion et de suivi de notre secrétariat.

Licence de pratiquant :

  • Moins de 18 ans (dans l’année : né(e) après le 1/1/1996)  : 25,00 €

  • Plus de 18 ans (dans l’année : né(e) avant le 31/12/1995) : 36,00 €


Licence de compétition (obligatoire pour faire des concours, elle s’ajoute à la licence de pratiquant)

  • Club gratuite

  • Amateur 80,00 €

  • Pro 330,00 €


RESPONSABILITE CIVILE PROPRIETAIRE : (cochez la mention choisie)

  • 1er cheval = 29,00 € Chevaux suivants = 19,00 € par cheval (indiquez le nombre dans la case

N° Sire : …………………… Nom du cheval : ………………………….…………..…..

N
Informations obligatoires
° Sire : …………………… Nom du cheval : …………………………………….……


N° Sire : …………………… Nom du cheval : ……………………………………….…

N° Sire : …………………… Nom du cheval : ……………………………………….…

N° Sire : …………………… Nom du cheval : ……………………………………….…
n’oubliez pas de faire remplir le certificat médical par votre médecin et l’autorisation parentale est obligatoire pour les enfants mineurs




date : Signature :



fait à :
en signant ce document, l’adhérent reconnaît accepter le règlement

intérieur et les statuts de l’ Association Régionale d’Attelage de Picardie




Chèque à l’ordre de l’ ARAP à joindre à cette demande d’adhésion

Statuts et règlement intérieur fournis sur demande écrite auprès du secrétariat de notre Association

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