Bulletin d’Adhésion à





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Bulletin d’Adhésion à

la Guilde de Villars

Association loi 1901 - Château de Villars, 58490 Saint Parize le Châtel - devassal@aol.com

Nom, Prénom1 : Mme. Mlle. M.

Adresse : Pays :

Téléphone : E-Mail :
Demande d’adhérer à La Guilde de Villars en tant que1 : Adulte Enfant Famille

et s’engage à respecter les statuts et le règlement intérieur de ladite association.

Ci-joint le montant de ……….. € (chèque à l’ordre de « La Guilde de Villars), correspondant à




x

10 € (cotisation adulte) :







x

2 € (cotisation enfant) :







x

15 € (cotisation famille) :










don à la guilde :




Membres de la famille, le cas échéant

Nom

Prénom

Date de naissance























































Date, Signature de l’adhérent (ou représentant de la famille)

Nom, adresse et signature du responsable légal, en cas de mineur seul

11

1 :Rayer les mentions inutiles

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