Accouchement inopiné (afgsu)





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23.06.10

Accouchement inopiné (AFGSU)

  • Accouchement à domicile, soit sur la voie publique, ou dans tout autre endroit quel qu’il soit.

Fréquent à cause de 2 phénomènes :

  • Regroupement de petites maternités

Dans certaine zones géographique il y a plus de structures de maternité à proximité => trajet à longue distance pour certaines pop.

  • Certaines mamans souhaitent un accouchement à domicile

  • (accompagnante à la naissance => pers qui ont déjà eu une première expérience à la maternité) => interdite par la loi (vient d’anglo-saxon)

Pompiers ou SAMU qui s’en occupe, mais n’ont pas de formation spécifiques.

Accouchement à domicile se passe 9 fois sur 10 très bien : naturel, rapide et se complique rarement.

1ère chose à faire : évaluer la situation et appeler du secours avant d’entreprendre n’importe quel autre geste.

Pour évaluer le score :

  • La parité : nmb d’E qu’a déjà eu la femme

  • Le terme de la grossesse : est-elle à terme ? accouchement prématuré ? (la plupart des accouchements à domicile sont des accouchements prématurés)

  • Depuis cmb de temps il y a des contractions (moins de 1h c’est côté 1, plus d’1 heure c’est côté 2) + le nombre de contractions sur 10 min ou plus de 2 par 10min. (2 à 3 poussées par contraction)

  • Poche des os rompu ou non ? (perte de liquide par le vagin, perte incontrôlable, inodore et incolore)

Les véhicules sont équipés de matériaux spécifiques.

Ce qu’il faut préparer :

  • Une montre (qui doit être visible et à proximité)

  • Utiliser ce qu’on a sous la main

  • Mettre la femme à travers du lit et les fesses au bord du lit. Sous les fesses mettre du journal et un ou deux draps de bain.

  • Demander au mari de se mettre l’arrière de la femme et de surélever son buste

  • Draps de bain et couverture à proximité (pour le bébé)

  • Bout de ficelle ou lacet propre (pour le cordon ombilical => nœud solide pour la clamper)

  • S’il y a le temps, utiliser des gdes bouteilles d’eau chaude => permet de chauffer la couverture pour envelopper le bébé, soit la table sur laquelle on va enveloppé le bébé

La maman a envi de pousser, la laisser faire. Canaliser les efforts de la mère. Une contraction dure environ moins d’une minute.

Si l’accouchement est rapide : déchirement du périnée. Si la tête n’est pas encore dehors alors que le périnée est déchiré, posé la paume de la main sur la tête du bébé, pour ralentir un peu l’accouchement.

Une fois le bébé né : surveiller le bébé et la maman. Les risques en G surviennent à ce moment là. Poser le bébé sur le ventre de la maman (en tournant la tête du bébé sur le côté). Le sécher et le réchauffer. Sécher de manière rigoureuse => ca va le stimuler, et il va prendre sa première inspiration. Une fois sec, bien le laisser sur le ventre de la maman et le couvrir. Ensuite, clamper le cordon ombilical (faire une boucle et un nœud). La maman = bouillote (elle dégage de la chaleur suite aux efforts). Une fois le bébé né, le placenta se décolle de l’utérus. Il s’extériorise environ 30 min après la naissance.

Renseignement nécessaire pour l’état civil :

  • Nom prénom date de naissance de la maman

  • Nom prénom du bébé + date de naissance + heure de naissance + sexe du bébé

Hémorragie de la délivrance : vient brutalement. C’est la même chose que si l’on ouvre le robinet d’eau. Mettre le bébé au sein => dans les 2ère heures la sussions est la plus importante. A ce moment la mère délivre une hormone (= l’hormone de l’amour).

Avant de commencer un accouchement il faut appeler le 15 pour avoir du secours !

Si lors d’un accouchement le bébé présente une position du siège, ne pas toucher le bébé avant qu’il ne soit complètement sortit :

  • Il risque de lever les bras

  • Patienter calmement et mettre un drap en dessous des fesses

Si les contractions sont fortes : le ventre est dur.

Dans le cas des jumeaux : 8 fois sur 10, le deuxième bébé décède. C’est la loi de la nature.

Si c’est le cordon qui sort en premier : faussidence du cordon => pas dangereux pour la maman mais bcp pour le bébé => risque de ne plus être oxygéné et de mourir in utéro.

Enfant prématuré : accélère la maturation des organes du bébé. Réflexes de sussions apparait rapidement. Le plus important c’est de le maintenir au chaud.

Lors de l’accouchement 2 vies sont en jeu. Mais la vie de la maman prime sur celui de l’enfant.

Marquer sur un bout de papier la date et l’heure de naissance + observations/étonnements.

  • Pour évaluer le degré d’urgence : score de malinas (0 à 2). Score supérieur à 5 => accouchement à domicile)

  • Si le cordon n’est pas clamper, le bébé nourrit le placenta, et se vide de son sang !!!


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