Rapport sécurite-sociale 2009 de la Cour des Comptes Le palmarès 2009 des hôpitaux du Point: le 13ème Bending the Cost Curve : c’est la clé de la Health Care Reform d’Obama Démographie médicale «Manager c’est prévoir»





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AFQHO Info numéro 38 du 1er Octobre 2009

Association Francophone pour la Qualité Hospitalière http://www.afqho.com/
Communiquez vos articles et les informations à publier à : braillon.alain@gmail.com

AFQHO Info ne peut vivre que grâce à vous. Merci aux contributeurs de ce numéro, en particulier : Eric Bertrand, Françoise Millet, Christophe Geisler, Hélène Robillart, Anne Lerat.
SOMMAIRE :

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Sur Internet
Le blog de Patrick Jaulent

Endocardite : Un protocole simple réduit la mortalité !

Lettre du collège d’Anesthésie Réanimation

Rapport sécurite-sociale 2009 de la Cour des Comptes

Le palmarès 2009 des hôpitaux du Point: le 13ème

Bending the Cost Curve : c’est la clé de la Health Care Reform d’Obama

Démographie médicale « Manager c’est prévoir »

France Qualité Publique

Le vade-mecum de la communication de crise à l'hôpital

Évaluation médico-économique

Le chargé des relations avec les usagers : un pro de la médiation

Gestion périopératoire des traitements chroniques et dispositifs médicaux 2009

Kenniscentrum - Centre d’Expertise

faut-il réformer la loi Kouchner ? "

Quel est le ressenti des patients qui ont passé un examen d'imagerie ?

Rapport de la mission « cadres hospitaliers » 11-09-09
Lecture

Pilotez vos performances



Congrès
11e JIQHS

La décision à l’hôpital 5 et 6 novembre 2009 à Paris

28èmes Journées d'enseignement supérieur infirmier de réanimation adulte et pédiatrique

"L'éthique en santé" 22 octobre 2009 à Toulouse
Emploi
Emploi
Journal Club
« La pratique fondée sur les preuves pour améliorer la qualité »

Internet-Based Self-management Plus Education Compared With Usual Care in Asthma

Do Hospitalists Improve Quality?

Effects of Pay for Performance on the Quality of Primary Care in England

Bayesian Classification of Clinical Practice Guidelines

Education … et hépatite C
Indicateurs
Indicators for Quality Improvement

La CQC surveille la mortalité dans les établissements !


Développement d'indicateurs de la sécurité des soins (PSI)


GDR
Evénements indésirables : Excuses et explications, un guide au Royaume Uni

Managing Drug-Risk Information. The New Sentinel Network

Gestion de EIG: Disclosing errors that affect multiple patients

Vigilance ciblée pour les événements indésirables médicamenteux chez les personnes âgées

"Gouvernance des Risques en santé" juin 2009", CHU Toulouse

Doublement des déclarations d’erreurs médicamenteuses graves en Angleterre

L’indemnisation des surirradiés de Toulouse jugée insuffisante

Massy-Palaiseau
Infections liées aux soins
Prévention des infections à SARM dans les milieux de réadaptation

Prévention des infections « nosocomiales » - Principes généraux d'aménagement

Use of Simulation-Based Education to Reduce Catheter-Related Bloodstream Infections Catheter-Related Bloodstream Infections. The Challenge to Do Better

Programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013

Prévention – infection – soin - Plan stratégique national
Brèves
L'envol du CAPI

En GB : plus de procédures pour voitures abandonnées que pour les bébés abandonnés

Pénalités financières pour les généralistes en Grande Bretagne

Cesar : centre de simulation en Anesthésie-Réanimation
Médicament
Médicaments potentiellement inappropriés aux personnes âgées

Circuit du Médicament : Cristal-Net

Automated Dispensing Cabinets
TIC
RFID

Electronic health records

Une analyse au vitriol des sites gérés par le Service d'information du gouvernement

TIC et médecine. Tout n’est pas rose, plaidoyer pour une évaluation continue
Neuropsychiatrie
Maladie d’Alzheimer : une évaluation rapide

Volet médico-social du plan Alzheimer

Disparités et territoires : la santé mentale

Le Pr Marion Leboyer déplore le retard de la France en matière de psychiatrie
Au JO
Décret n°2009-959 du 29 juillet 2009

163 pages …

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Sur Internet
Le blog de Patrick Jaulent

A découvrir :

http://objectifperformance.decideo.fr/

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Endocardite : Un protocole simple réduit la mortalité !

En France 2000 cas an. Une mortalité d’environ 25%.

L’équipe du CNRS du Pr Raoult (Université Aix Marseille 2) a mis en place un protocole simple standardisé de la prise en charge de l’endocardite infectieuse avec les équipes de l’hôpital de la Timone (sampling of biological specimens, the use of only 4 antimicrobial agents, a standardized duration of treatment, standardized surgical indications). La mortalité à un an (critère principal) est passée de 19 % à 8 % et la mortalité hospitalière a été divisée par trois. Arch Intern Med. 2009;169(14):1290-1298

franck.thuny@wanadoo.fr

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Lettre du collège d’Anesthésie Réanimation

- un article de Marc Dahlet qui décrit l’utilisation récente d'un référentiel professionnel d'EPP (démarche qualité) comme base de référence réglementaire par une ARH lors d’une enquête administrative ! « Une confusion flagrante entre outils de démarche qualité et bases réglementaires opposables … Les documents de démarche qualité (référentiels EPP, méthodes d'audit, RMM, ...) NE SONT EN RIEN des recommandations ni des références réglementaires. Ils ne sont pas opposables…. Les utilisations à contre-sens comme celle citée ici pourraient enrayer très rapidement le système de démarche qualité… » ;

- un article sur l'accréditation pour les spécialités à risque : plus de 1500 anesthésistes réanimateurs sont actuellement engagés. Mais « le système informatique de déclaration est encore un peu complexe et pas toujours convivial. »

http://www.cfar.org/lettres_info/CFARInfos27.pdf

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Rapport sécurite-sociale 2009 de la Cour des Comptes

Extrait de l’introduction du § hôpital :

« L’organisation des soins à l’hôpital répond prioritairement à un objectif médical : d’elle dépend la performance des soins et c’est d’abord en termes de qualité et de sécurité que se mesurent ses progrès éventuels. Mais c’est aussi un facteur d’efficience économique et la politique hospitalière des années 2000 s’est située sur ce plan quand elle a fait de l’organisation interne de l’hôpital un des axes de son déploiement. »

Cela remet les pendules à l’heure, tout espoir n’est pas perdu.

La suite est instructive.

Il faut que les responsables lisent, comprennent, retiennent, décident, agissent etc. C’est un peu comme le chemin clinique. Beaucoup d’étapes, autant d’écueils.

Le concept de « l’hôpital-entreprise » est à remettre dans une perspective historique : la comptabilité analytique est attendue depuis le milieu des années 80.

http://www.ccomptes.fr/fr/CC/Sommaire-22.html

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Le palmarès 2009 des hôpitaux du Point: le 13ème

Dossier réalisé par Philippe Houdart, François Malye et Jérôme Vincent.

Comme disait Voltaire, ce n’est pas parfait, mais comment s’en priver puisqu’il n’y a toujours rien de mieux.

55 spécialités médicales et chirurgicales ont été analysées. Bravo au CHU de Bordeaux qui sur 14 d'entres elles, est classé entre la 1ère et la 5ème place.

http://www.lepoint.fr/html/hopitaux-2008/index.jsp

http://www.lepoint.fr/html/hopitaux-2008/

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Bending the Cost Curve : c’est la clé de la Health Care Reform d’Obama

The estimated 10-year cost (2010-2019) of expanding health insurance coverage is at least $1 trillion. New revenue sources will not cover this cost.

This will require addressing the underlying determinants: primarily the behavior of patients, hospitals, and physicians as they use available technologies and treatments.

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/302/11/1223

Benchmarking : Il faudrait y penser aussi pour la France qui est seconde juste dernière les USA pour les dépenses de santé selon les données 2009 de l’OCDE, auparavant nous n’étions que 4ème. Les comptes de la santé dérapent.

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Démographie médicale « Manager c’est prévoir »

Il ne faut pas trop en demander, si on écoutait simplement les professionnels de terrain …

Voici la 3e édition de l’Atlas de la démographie médicale (Conseil de l’Ordre).

Les écarts continuent de se creuser : La région Picardie, plus faible densité de France métropolitaine, compte 250 médecins pour 100 000 habitants contre 260 au 1er janvier 2008. En PACA, 409 médecins pour 100 000 habitants.

Le nombre de médecins en activité baisse avec 199 736 médecins au 1er janvier 2009 contre 203 855 au 1er janvier 2008. La densité médicale baisse aussi : 290 médecins pour 100 000 habitants en 2009, contre 300 en 2008.

Il y a aussi une analyse qualitative. Le vieillissement du corps médical continue de s’aggraver : en 2009, le nombre de médecins de moins de 40 ans a baissé de 12% par rapport à 2008 et celui des médecins de plus de 50 ans a augmenté de 53%.

http://www.web.ordre.medecin.fr/demographie/atlas2009.pdf

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France Qualité Publique

Associations d’usagers, d’élus, de professionnels, des collectivités, ministères, organismes publics, syndicats, consultants … un lieu d’échanges, d’élaboration de bonnes pratiques et d’outils :

http://www.qualite-publique.org/

La santé y est trop peu présente, mais il y a des exceptions : Les "Victoires du service" parrainées par Pricewater Houser Coopers ont distingué, dans la catégorie Fonction publique hospitalière, GIP REQUASS réseau territorial pour la qualité au sein des établissements de santé.

http://www.qualite-publique.org/Victoires-de-la-modernisation-pour.html

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Le vade-mecum de la communication de crise à l'hôpital

Rencontres de la Communication Hospitalière avril 2009 : Conférence des Directeurs généraux de Centres Hospitaliers Régionaux et Universitaires.

http://web.reseau-chu.org/docs/2156/GUIDE_DE_LA_COMMUNICATION_DE_CRISE.pdf

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Évaluation médico-économique

L’Institut National du Cancer vient de produire une étude remarquable.

Technique du ganglion sentinelle vs du curage axillaire dans les cancers du sein.

Une conclusion claire : Il n’est pas nécessaire de créer un nouveau GHM mais il serait intéressant d’envisager un dispositif incitatif sur le plan tarifaire pour favoriser, d’une part, l’utilisation de l’examen anatomopathologique en extemporanée et, d’autre part, pour favoriser le développement de la technique en ambulatoire. La création d’un acte unique décrivant l’ensemble de la procédure est nécessaire.

A suivre donc.

http://www.e-cancer.fr/v1/fichiers/public/rapport_stic_2009.pdf

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Le chargé des relations avec les usagers : un pro de la médiation

Un des nouveaux métiers non médicaux de la fonction publique hospitalière qui en compte pas moins de 183. Sa mission : développer et mettre en oeuvre les droits des usagers et des associations.

A l'AP-HP, 76 hospitaliers portent la parole des patients et encouragent leur participation aux groupes de travail. Forces de propositions, les usagers seront encore plus constructifs s'ils connaissent et maîtrisent les rouages de l'institution hospitalière. C'est pourquoi, des formations sont organisées à leur attention en partenariat avec le CISS Ile de France afin de mieux appréhender l'hôpital, l'institution et ses évolutions (Etre représentant des usagers à l'AP-HP, Le Nouveau Système d'information de l'AP-HP : du passé au présent, qualité et gestion des risques à l'AP-HP.).

http://quiz-droitsdupatient.aphp.fr/

la plaquette des droits des patients :

http://web.reseau-chu.org/docs/2113/plaquette_droits_des_patients_ap_hp.pdf

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Gestion périopératoire des traitements chroniques et dispositifs médicaux 2009

Recommandation vis à vis des interactions médicamenteuses entre les traitements chroniques et les médicaments de l’anesthésie.

http://www.sfar.org/t/spip.php?article439

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Kenniscentrum - Centre d’Expertise

Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) est l’organisme d'intérêt public en Belgique qui a pour mission de produire des rapports d'étude aidant les responsables à prendre les décisions qui conduisent à l'allocation la plus efficace des moyens disponibles dans la dispensation des soins, de façon à garantir la plus grande accessibilité à tous les usagers et à préserver le plus haut niveau de santé.

http://kce.fgov.be/index_fr.aspx?SGREF=3228

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faut-il réformer la loi Kouchner ? "

Consultez les actes de ce colloque sur l’indemnisation, par voie amiable, des victimes d’accidents médicaux, organisé le 27 mai 2009 par le Médiateur de la République.

http://www.mediateur-republique.fr/fic_bdd/pdf_fr_fichier/1248095512_ACTES_COLLOQUE_VF.pdf

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Quel est le ressenti des patients qui ont passé un examen d'imagerie ?

Pour améliorer la prise en charge des patients ainsi que la relation patient/radiologue, la Société Française de Radiologie (SFR) lance sur son site une « consultation grand public ».

www.sfrnet.org

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Rapport de la mission « cadres hospitaliers » 11-09-09

Parmi les propositions de Chantal de Singly (EHESP) sur la mission « cadres hospitaliers » :

- remplacer la notation des cadres par l’atteinte des objectifs, et d’appliquer l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) avec la Haute autorité de santé ;

-établir un collège cadres au sein de la commission médicale d’établissement ;

-créer des instituts supérieurs du management en santé à l’échelle régionale.

http://www.sante-sports.gouv.fr/publications-documentation/publications-documentation-sante/rapports/rapport-mission-cadres-hospitaliers-presente-par-chantal-singly.html

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«deviner» que l'une de ces composantes est nulle, IL faut la déterminer avec le pfd et voir si elle est vraiment nulle !

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«Novelli» du 22 juillet 2009 et de ses règlements d’application de décembre 2009

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