Fondation Renault «transport et developpement durable»





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Dossier de candidature


MASTER Paristech Fondation Renault

« TRANSPORT ET DEVELOPPEMENT DURABLE »

2017-2018
Veuillez répondre en français d’une manière complète, claire et précise à chaque question. La liste des pièces à fournir est indiquée en dernière page de ce dossier.

1. Coordonnées personnelles


Photographie




Nom




Prénom




     




     




Date de naissance




Sexe




     




M  F




Nationalité




Lieu de naissance (ville ; pays)




     




     




Situation de famille













Etes-vous




Célibataire 




Marié(e) 




Passeport N°







Délivré le (jj/mm/année)




Valide jusqu’au

     




     




     

2. Adresse


Numéro et rue













     

Code postal




Ville




Pays

     




     




     

Téléphone 1













     







Téléphone 2













     







Courrier électronique

     

3. Personne à contacter en cas d’urgence


Nom, prénom













     

Courrier électronique




Téléphone

     




     



4. Comment avez-vous eu connaissance du Master ?


Site Internet du Master



Participation à un salon



Site Internet de l'Ecole des Ponts ParisTech



Précisez :      




Site Internet de ParisTech



Recommandation par une personne de votre entourage



Site Internet des Mines ParisTech



Précisez :      




Site Internet de l'Ecole Poytechnique









Autre site Internet









Précisez :      












5. Cursus scolaire


Etudes secondaires













Diplôme de fin d’études secondaires













     

Date d’obtention




Etablissement fréquenté







     




     









6. Langues


Quelle est votre langue maternelle ?












Niveau de langue

Lu

Ecrit

Parlé

Compris

Français


 Excellent

 Excellent

 Excellent

 Excellent

 Bon

 Bon

 Bon

 Bon

 Moyen

 Moyen

 Moyen

 Moyen

 Faible

 Faible

 Faible

 Faible




Anglais


 Excellent

 Excellent

 Excellent

 Excellent

 Bon

 Bon

 Bon

 Bon

 Moyen

 Moyen

 Moyen

 Moyen

 Faible

 Faible

 Faible

 Faible
















Autres langues













     




























     
















Indiquez les diplômes de langue obtenus le cas échéant (DELF, DALF, TFI, TOEFL, TOEIC…)


Date d'obtention

     

     

     

     



7. Expériences professionnelles




Mois

Année

De / à

Nom de l’entreprise

Poste occupé

Mission / Activités

Indiquez s’il s’agit d’un travail à temps plein ou partiel, précisez s’il s’agit d’un stage

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     


8. Etudes supérieures


Indiquez dans le tableau ci-dessous, année par année, depuis le début de vos études supérieures :

  • Les établissements que vous avez fréquentés ;

  • Les cursus que vous avez suivis ;

  • Les diplômes obtenus, les notes ainsi que les mentions correspondantes ;

  • Les interruptions éventuelles de scolarité.


N’oubliez pas de joindre au dossier de candidature les photocopies des relevés de notes et des diplômes mentionnés.

Mois

Année

De / à

Nom de l’université et pays

Etudes effectuées, diplômes obtenus et spécialisation


Nombre d’heures de cours


Mentions obtenues

à remplir obligatoirement


Moyennes et rangs

à remplir obligatoirement


Dates d’obtention


     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

9. Autres expériences (associations, activités sportives, publiques ou internationales)


     




















10. Dans quel projet professionnel s’inscrit cette formation ? Quel emploi envisagez-vous à la sortie ? Décrivez vos motivations.


     
























































11. Demande de logement

Je souhaite faire une demande de logement étudiant auprès de l’ENPC pour l’année 2017-2018 (seules les demandes de logement reçues avant le 31 mai 2017 seront traitées)

Oui

Non 


Je certifie exactes les déclarations faites en réponse aux questions ci dessus.

Date




Signature










     











Dossier à envoyer avant le 30 juin 2017 à :

Ecole Nationale des Ponts et Chaussées

Master TraDD - Emeric Fortin

6 & 8 Avenue Blaise Pascal

Cité Descartes Champs-sur-Marne

77455 Marne-la-Vallée Cedex 2



Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art.34 de la loi "informatique et Libertés). Pour l'exercer, adressez vous à : L’Ecole Nationale des Ponts et Chaussée 6 et 8 avenue Blaise Pascal, Cité Descartes Champs-sur-Marne 77455 Marne-la-Vallée Cedex 2.
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Pour toute demande d'information : emeric.fortin@enpc.fr




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