Recommandations sur l’organisation de la transition vers l’âge adulte des adolescents ayant une cardiopathie congénitale

Tableau 12 : risque empirique de récurrence pour une CC isolée102 Naissances (%) Père atteint (%) Mère atteinte (%) Un frère (ou sœur) atteint (%) CIV 4 2-3 6-10 3-6 CIA 4 1-3 4-11 2-3 Tétralogie de Fallot 4 1-5 2-4 2-3 Sténose pulmonaire 6 2 4-6.5 2 Coarctation de l’aorte 3 2-2.5 4 2 Sténose aortique 5-10 3-5 13-18 2-3 Tableau 13 : Recommandations pour l’utilisation des contraceptifs œstro-progestatifs chez les patientes avec une cardiopathie. OMS 1 Toujours utilisable Aucune restriction pour l’utilisation d’une méthode contraceptive OMS 2 Largement utilisable OMS3 Précaution à prendre Les risque prouvés ou théoriques l’emporte sur les bénéfices de la méthode OMS4 Ne pas utiliser Risque vital inacceptable si la méthode contraceptive est utilisée Prolapsus de la valve mitrale avec insuffisance mitrale minime Bicuspidie aortique avec fonction normale Sténose pulmonaire minime Coarctation réparée sans hypertension ni anévrisme Lésions congénitales simplesréparées avec succès dans l'enfance et sans séquelles (CIA, CIV, persistance du canal artériel ou retour veineux pulmonaire anormal partiel) La plupart des arythmies autres que la fibrillation auriculaire ou le flutter Maladie mitrale ou valvulaire aortique native bénigne, non compliquées Valve prothétique tissulaire dépourvue de toutes les caractéristiques décrites dans les colonnes OMS3 ou 4 CC corrigée par chirurgie sans l'une des caractéristiques de l'OMS3 ou 4 Petit shunt gauche-droite non réversible par les manœuvres physiologiques (CIV, petit canal artériel persistant) Cardiomyopathie hypertrophique dépourvue de toute les caractéristiques OMS 3 et 4 Antécédent de cardiomyopathie, totalement récupérée, dont les myocardites du péri-partum Syndrome de Marfan sans complication La fibrillation auriculaire ou le flutter sous anticoagulation Valves mécaniques à ailettes en position mitrale ou aortique sous anticoagulation Communication inter-auriculaire avec shunt gauche à droite pouvant s’inverser avec les manœuvres physiologiques (manœuvre de Valsalva) Coarctation réparée avec un anévrisme et /ou de l'hypertension Syndrome de Marfan avec dilatation aortique non opérée Antécédents thrombo-emboliques Fibrillation auriculaire ou flutter, non anticoagulé Valve Bjork-Shiley oude Starr-Edwards, même sous AVK avec oreillette gauche dilatée >4 cm Fontan même sous AVK Une maladie cardiaque cyanogène même sous AVK Malformation artério-veineuse pulmonaire Antécédent d’événement thromboembolique (veineux ou artériel) sans anticoagulation Antécédent de dysfonction du ventricule gauche quelqu’en soit la cause (ex : cardiomyopathie), une fraction d’éjection <30% Coronaropathie Artérite coronaire (maladie de Kawasaki avec atteinte coronaire) Tableau 14 : Classification des sports. * : risque de coup, § risque de syncope augmenté (à partir des recommandations de l’ACC96. CVM : capacité ventilatoire maximale, Tableau 15 : Recommandation de « American Acadmy of Pediatrics » pour les patients avec une trisomie 21. Examen physique annuelle et suivi au-delà de l’adolescence inclus : NFS complète Bilan thyroïdien Evaluation auditive et ophtalmologique Evaluation des symptômes de ronflement ou d’apnée du sommeil Evaluation des problèmes de peau Conseils préventifs à chaque consultation Régime et exercice pour maintenir un poids approprié Ecole et vocation/travail Foyers ou possibilité d’indépendance Relations familiales, aspect financier et tutelle Tableau 16 : Sujets du curriculum de la transition Lésions hémodynamiques résiduelles Problème hémodynamique Symptômes et comment réagir Outils diagnostiques au cours du suivi Les possibilités de prise en charge L’arythmie Risques Les signes et symptômes Les outils de dépistage Les outils de diagnostic Les options de prise en charge L’endocardite Risques, conséquences, la reconnaissance et la réponse Prévention Contraception et planification de la grossesse Méthodes contraceptives et leurs risques Risques de grossesse pour la mère et le fœtus Gestion de la grossesse Chirurgie extra cardiaque Risques Lieu de la chirurgie Connaissances et compétences de l'équipe chirurgicale Problèmes médicaux non cardiaques L'accès à des soins appropriés Carrière, formation professionnelle et assurance Style de vie Mariage et planification familiale Éducation Emploi Assurance emprunt, vie et santé Troubles d'apprentissage Anxiété et la dépression Comportements à haut risque Alimentation saine Forme physique Restriction de sel et de graisse (si justifié) Sécurité relative de l'exercice et aux loisirs Décisions de fin de vie Formation professionnelle Communication Prise de décision Résolution de problèmes Assurance Auto-soins Auto-défense

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