AnnéE 2016 Bulletin d’adhésion individuelle à l’association des dgs
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 ANNÉE 2016 Bulletin d’adhésion INDIVIDUELLE à l’association des DGS (cotisation acquittée à titre personnel) Rappel : extrait des statuts modifiés par l’AG du 21/11/2014 > Article 3-2 « Peuvent également adhérer à l’association des directeurs généraux des services d’établissements publics d’enseignement supérieur, les agents publics nommés dans un emploi ou chargés des fonctions de secrétaire général d’établissement public d’enseignement supérieur (SGEPES) dans tous les établissements dotés d’un tel emploi fonctionnel. En outre, peuvent adhérer à l’association, en qualité de membres honoraires, les directeurs généraux des services ayant cessé leurs fonctions qui en font la demande. Peuvent enfin participer, en qualité de membres associés, à certaines activités de l’association les directeurs généraux des services et les secrétaires généraux d’autres catégories d’établissements publics et de groupements d’intérêt public exerçant leurs activités dans les domaines de l’enseignement supérieur et de la recherche ». Raison sociale : ADGS N° déclaration préfecture de police de Paris : W751134163 Forme sociale : Association loi 1901 Bulletin à retourner à : Gwenaëlle VERSCHEURE, trésorière de l’ADGS DGS de l’Université Paris Sud Bâtiment 300 15 rue G. Clemenceau 91405 ORSAY courriel : gwenaelle.verscheure@u-psud.fr Choix du montant de l’adhésion annuelle : ☐ membre à titre individuel : 70€ ☐ membre associé (DGS/SG autres établissements ESR) : 70€ ☐ membre honoraire (retraité notamment) : 30€ Type adhésion : ☐ Renouvellement ☐ Nouvelle adhésion Nom de l’établissement (sans objet pour les honoraires) : Nom et prénom du DGS/SG : Adresse : Code postal : Téléphone bureau : Téléphone portable (facultatif) : Adresse électronique : Je joins au bulletin d’adhésion, un chèque de ……… € à l’ordre de l’Association DGS. J’autorise l’ADGS à publier mes coordonnées (à l’exclusion du n° de téléphone portable) et ma photographie, ci-jointe, sur le site internet de l’ADGS : www.adgs.fr ☐ oui ☐ non Fait à : Le : Signature: |
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