L’association nationale de la presse mutualiste





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N° 551

Avril 2015

REVUE MENSUELLE (10 N°) fondée en 1959 par
L’ASSOCIATION NATIONALE DE LA PRESSE MUTUALISTE
255, rue de Vaugirard – 75719 PARIS CEDEX 15 – Tél. : 01 40 43 61 27

Abonnement : Le numéro 68,00 €

10 numéros par an (pour 1 abonnement) 680,00 €

Vente et abonnement à nos bureaux.

Directeur de la publication : Gérard Quittard

Coordination éditoriale : Laurence Hamon

Rédactrice en chef : Sylvie Irissou

Secrétaire de rédaction : Jérémie Echard

Secrétariat : Christine Jorez

Contact technique : Cyril Dehay – Tél. : 01 44 49 61 00

Ont collaboré à ce numéro :
Catherine Chausseray, Michel Coladon, Isabelle Coston, Delphine Delarue, Vanessa Pageot-Françoise, Aliisa Waltari




Réalisé par la CIEM
67, rue Blomet
75015 Paris


Numéro de CPPAP :
0518 G 83108

Numéro ISSN :
0015 – 9670

Dépôt légal :
avril 2015




SOMMAIRE

PRESSE

Les 50 derniers articles ou dossiers de France-Mutualité 3

SYSTÈME DE SOINS

Quand le patient refuse les soins (Delphine Delarue) 5

Brèves 8

MÉDECINE

Infarctus du myocarde : les femmes aussi (Aliisa Waltari) 10

DMLA, une maladie de plus en plus répandue (Isabelle Coston) 13

PRÉVENTION

Fruits et légumes : halte aux idées reçues (Vanessa Pageot-Françoise) 16

Déjouer le piège des sucres cachés (Catherine Chausseray) 18

SANTÉ

Brèves 21

VIE PRATIQUE

Conduire à tout âge, c’est possible (Michel Coladon) 24


Les articles de ce numéro peuvent être repris dans le cadre des 50 % de la surface imprimée des revues mutualistes obligatoirement consacrés à l’information générale.

PRESSE

Les 50 derniers articles ou dossiers
de France-Mutualité

Afin de vous aider dans l’élaboration du sommaire de votre revue, « France-Mutualité » publie chaque mois la liste de ses cinquante derniers articles ou dossiers, brèves comprises. Vous pouvez télécharger ces articles sur Mutweb, l’Extranet fédéral : à partir de l’onglet « Réseaux », « Presse mutualiste », et « Collection France-Mutualité ».


Titre

Rubrique

Nombre
de signes

Numéro 550 – Mars 2015

Complémentaire santé obligatoire : ce qui va changer

Système de soins

5 441

Brèves et filets (6)

Système de soins

5 563

Santé mentale : comment soutenir les jeunes en souffrance ?

Santé

6 198

Brèves et filets (6)

Santé

6 544

Concilier grossesse et maladie chronique

Médecine

5 614

Herpès labial : un virus présent pour la vie

Médecine

6 991

Contraception : une méthode pour chaque femme

Prévention

7 755

La tétine : pour ou contre ?

Education

5 844

Emprunter après un cancer : le droit à l’oubli enfin reconnu

Vie pratique

4 448

Numéro 549 – Février 2015

Centres, maisons et pôles de santé : quelles différences ?

Système de soins

5 075

Prise de rendez-vous en ligne : où en est-on ?

Système de soins

6 709

Brèves et filets (5)

Système de soins

5 391

Brèves et filets (5)

Santé

4 866

Apnées du sommeil : ces malades qui s’ignorent

Médecine

7 353

Alimentation et activité physique : les bases du bien-être et de la santé

Prévention

5 457

Vrai-faux : les pieds, ces malmenés

Forme

6 481

Parler de sexualité à son adolescent

Education

6 265

Numéro 548 – Janvier 2015

Se soigner la nuit et le week-end

Système de soins

7 296

Les relations entre nutrition et santé passées au crible

Médecine

5 524

Naissance d’un médicament : du labo au patient

Médecine

6 995

L’arthrose, une maladie rhumatismale fréquente

Santé

5 686

Maux de tête chez l’enfant : faut-il s’inquiéter ?

Santé

6 756

Brèves et filets (6)

Santé

7 118

Seniors : quand la digestion et le transit ralentissent

Bien-être

4 457

Numéro 547 – Décembre 2014

Rémunération des médecins : un système à rénover

Protection sociale

7 340

Brèves et filets (6)

Protection sociale

5 400

Bien suivre son traitement pour éviter les complications

Santé

6 570

Cancer du sein : un risque multiplié par deux pour les filles du Distilbène

Santé

5 550

Violences contre les femmes : « On ne voit souvent
que la partie émergée de l’iceberg »

Santé

9 450

Brèves et filets (6)

Santé

4 930

Titre

Rubrique

Nombre
de signes

Numéro 547 – Décembre 2014

Futures mamans, préservez la beauté de vos jambes

Prévention

4 930

Hyperacousie : une maladie qui fait de plus en plus de bruit

Prévention

4 690

Acrophobie : en finir avec la peur de l’altitude

Bien-être

5 830

Proche d’un malade psychique, ne restez pas seul

Bien-être

5 080

Troubles des apprentissages : une scolarité « dys-fficile »

Bien-être

6 160

Numéro 546 – Septembre 2014

Education thérapeutique du patient :
apprendre à vivre avec sa maladie

Santé

10 800

Internet et pornographie :
quel impact sur la sexualité des ados ?

Famille

5 600

Droits et devoirs des familles monoparentales

Famille

7 450

Daniel, la vie en vert

Environnement

5 370

Numéro 545 – Juin-juillet 2014

De nouvelles règles pour les mutuelles en 2015

Protection sociale

7 700

Economie sociale et solidaire :
une pépinière pour « entreprendre autrement »

Economie sociale

7 600

Octobre rose : dix années de mobilisation
pour vaincre le cancer du sein

Santé

6 400

Opération de la cataracte : c’est pas la cata !

Santé

6 400

Faut-il avoir peur des nanomatériaux ?

Santé

4 100

Trier ses médicaments : un geste éco-santé

Environnement

5 400

Les ados et les marques : « Je consomme donc je suis ! »

Famille

6 200

Le défi écologique de l’Etat providence

Edition

3 800

Numéro 544 – Avril-mai 2014

Des gestes simples de prévention
pour éviter les urgences

Santé

5 450

Mon ado ne veut pas aller aux toilettes au collège

Santé

4 300

Vaccins : immuniser la population contre… la méfiance

Prévention

6 300



2 visuels :

01_RefusSoins
SYSTÈME DE SOINS

Calibrage

Texte principal : 4 558 signes

Encadré 1 : 865 signes

Encadré 2 : 1 026 signes
Quand le patient refuse les soins
Parfois, un patient refuse les traitements qu’on lui propose alors que sa situation est particulièrement préoccupante. Quels sont ses droits et quelle est la marge de manœuvre du médecin ? Selon le Conseil de l’ordre, ce sont les circonstances, étudiées au cas par cas, qui pourront guider l’équipe médicale vers la moins mauvaise des décisions, qu’elle soit ou non en accord avec la loi.
L’article L1111-4 du Code de la santé publique est très clair : « Aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne et ce consentement peut être retiré à tout moment. » Seulement, quand un patient refuse les soins prescrits par son médecin, ce dernier se retrouve face à un véritable dilemme. « Dans notre métier et notre exercice, porter secours, c’est une obligation morale », explique le docteur Jean-Marie Faroudja, président de la section éthique et déontologie au Conseil national de l’ordre des médecins.

Plusieurs cas de figure peuvent se présenter. Il s’agira par exemple d’un patient qui refuse une opération mutilante en cas de gangrène ou un traitement annoncé comme particulièrement pénible alors que l’espérance de vie est elle-même très limitée. Cela peut également être une personne qui s’oppose à la chimiothérapie au profit de traitements de médecine parallèle ou encore d’un adepte de certaines communautés comme les témoins de Jéhovah, qui refusent toute transfusion sanguine. Ce n’est pas tout : le médecin pourra aussi être confronté à une grève de la faim – à partir de quel moment intervient-on ? – ou encore à un refus de soins en fin de vie : ici, le patient en a assez et ne souhaite pas d’obstination déraisonnable.
Une information « claire, loyale et appropriée »

Quelle que soit la situation, « écouter, parler, expliquer, aider à faire un choix, accompagner seront toujours les moyens incontournables et les repères déontologiques du médecin pour tenter d’infléchir la décision de la personne, précise le docteur Faroudja. Plus que jamais, l’information délivrée devra être claire, loyale et appropriée. » Selon l’Ordre, le médecin ne doit pas se contenter d’un seul refus : il devra réitérer sa démarche et tenter à nouveau de faire entendre au patient quels sont les enjeux de sa décision. « Il est parfois indiqué de faire consigner au patient son refus par écrit, ne serait-ce que pour lui signifier d’une autre manière la gravité de sa décision », ajoute le docteur Faroudja. Si le patient ne peut pas exprimer sa volonté, le médecin est tenu de respecter ses directives anticipées (article 37 du Code de déontologie médicale, loi Leonetti) ou l’avis de la personne de confiance ayant recueilli ses dernières volontés. Il doit enfin tenir compte de la discussion collégiale préalable à toute interruption des traitements.
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