[Votre nom, votre prénom]





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Objet : Demande de suppression de données personnelles me concernant mises en ligne sur votre site internet

Madame, Monsieur,

Des informations me concernant sont actuellement diffusées sur votre site internet à l'adresse suivante : [Précisez l’Adresse (URL) précise de la page concernée]

La publication de ces informations sur internet porte atteinte à [Précisez de façon détaillée les motifs pour lesquels vous ne souhaitez pas que ces données soient publiées sur internet]

Aussi, conformément à l’article 38 de la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, je vous remercie de supprimer les informations suivantes [Décrivez les données personnelles que vous souhaitez faire supprimer]

Je vous demande également de faire le nécessaire pour que ces pages ne soient plus référencées par les moteurs de recherche.

Je vous rappelle que vous disposez d’un délai maximal de deux mois suivant la réception de ce courrier pour répondre à ma demande (article 94 du décret du 20 octobre 2005 pris pour l'application de la loi du 6 janvier 1978 modifiée).

Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.

[Votre Nom et Prénom]

[Signature]

P.J Copie de ma pièce d’identité

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