De Santé publique dentaire





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Les services dentaires assurés par l’État comprennent :





  • Les services assurés en centres hospitaliers

L’ensemble de la population est assuré pour ces services qui comprennent : l’examen et la consultation, tous les actes de radiographie, l’anesthésie, l’ouverture de la chambre pulpaire et la chirurgie. Toutefois, les services suivants ne sont pas assurés : l’extraction de dents et de racines, la pose d’implants, ou encore les services de nature esthétique.


  • Les services assurés en cabinets privés

Chez les enfants de 9 ans et moins, les services comprennent : l’examen et la consultation, l’ouverture de la chambre pulpaire, l’obturation, la pose de couronnes pré-fabriquées, la pulpotomie et la pulpectomie sur les dents temporaires, le traitement de canal sur les dents permanentes, ainsi que l’extraction dentaire et la chirurgie.
Chez les prestataires d’assistance emploi, les services sont similaires aux services assurés pour les enfants. Il existe cependant certaines restrictions particulières : le nettoyage des dents est réservé pour les personnes de 12 ans ou plus, l’application topique de fluor est restreinte aux adolescents de 12 à 15 ans, le détartrage est limité aux personnes de 16 ans et plus, et le traitement de canal est réservé aux jeunes de moins de 13 ans.
Soulignons que les services préventifs offerts en cabinet privé ne sont pas assurés pour les enfants. Ces services sont plutôt rendus en milieu scolaire dans le cadre des activités du réseau de santé publique.
En cabinet privé, l’équipe dentaire est habituellement composée du dentiste, d’un hygiéniste dentaire, d’un assistant dentaire, d’un secrétaire et souvent d’un denturologiste avec lequel s’associe le cabinet dentaire. Le denturologiste peut aussi posséder un cabinet privé indépendant.
Le Québec compte 3 932 dentistes et 3 900 hygiénistes dentaires. Par ailleurs, 52 % des dentistes pratiquent en groupe et l’on retrouve en moyenne 3,2 dentistes par cabinet. Le paiement des honoraires professionnels provient à 42 % des assurances privées et à 30 % des personnes non assurées.
Concernant les services assurés par le gouvernement, le programme à l’intention des enfants représente 12 % des honoraires des dentistes en cabinet privé, alors que le programme des prestataires d’assistance emploi en génère 7 %. Il est également important de souligner que les dépenses de fonctionnement d’un cabinet représentent environ 60 % des honoraires bruts.
Depuis environ vingt ans, nous connaissons au Québec une décentralisation du système de santé ainsi qu’un développement de la prévention. Nous constatons un renforcement de la santé publique par des éléments structurants tels que l’adoption en 2001 de la loi sur la santé publique.
Actuellement nous sommes dans une période de transition. En décembre 2003, le gouvernement a en effet adopté la loi sur les agences de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux, dont le rôle est de remplacer les régies régionales. Cette loi vise l’établissement, dans les différentes régions du Québec, de 95 réseaux locaux de santé et d’autant de centres de santé et de services sociaux.

Cette nouvelle organisation a pour but de mieux intégrer les services à l’intérieur d’un territoire donné. Trois principes guident la mise en place de ces réseaux :


  • La responsabilité « populationnelle » : les intervenants d’un réseau local ont la responsabilité de rendre accessible à la population un ensemble de services le plus complet possible;

  • La hiérarchisation des services : elle vise à faciliter le cheminement des usagers entre les services de première ligne (services généraux), de deuxième ligne (services spécialisés) et de troisième ligne (services ultra-spécialisés);

  • La proximité des services : les services doivent se trouver le plus près possible des usagers.


Ainsi, un centre de santé et de services sociaux est au cœur d’un réseau local de services résultant de la fusion de trois types d’établissements : les centres locaux de services communautaires, les centres d’hébergement de soins de longue durée et les centres hospitaliers de soins généraux. L’ensemble des autres services, qu’ils soient publics ou privés, gravite autour de ce centre de santé et de services sociaux. Bien entendu, les professionnels de la santé sont invités à travailler en concertation, dans l’intérêt de leur population locale.


Le réseau québécois de la santé et des services sociaux est organisé de la façon suivante :


  • 13 organismes-conseils comprenant entre autres l’
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