De Santé publique dentaire





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Dr Marysette FOLLIGUET

Chef du Service hospitalo-universitaire d’Odontologie – Hôpital Louis Mourier – Colombes 92
Nous pouvons nous poser la question de savoir si l’offre de soins est adaptée à la demande, et surtout, quelle sera son évolution dans l’avenir. La densité professionnelle des praticiens est, bien entendu, l’un des éléments de la réponse aux besoins de soins.
De nombreuses études sont actuellement menées sur la démographie des professions de santé. Toutes professions confondues, nous pouvons dire que cette démographie est globalement assez élevée, mais que des contrastes géographiques importants existent. Lorsque nous étudions les projections statistiques des années à venir, plusieurs interrogations persistent sur les solutions à apporter pour répondre aux besoins de soins. Il faut cependant remarquer que les sources de données sur ce sujet sont multiples, et pas toujours concordantes.
La loi du 4 mars 2004 a permis la mise en place d’un observatoire de la démographie des professionnels de santé, qui associe des membres des professions de santé et des organismes institutionnels (DREES, DHOS, DGS, CNAM) . Sa mission est de tirer les enseignements, après avoir fait un état des lieux de la démographie des professionnels de santé.
Cet observatoire de la démographie répartit les régions en zones sous-dotées, disposant d’une faible densité médicale et d’une faible consommation de soins, en zones fragilisées, susceptibles de devenir sous-dotées dans l’avenir, et en zones normalement dotées.
Des rapports régionaux devront être établis. L’observatoire étant en place depuis très peu de temps, il est prévu d’analyser dans un premier temps les soins de proximité et de premier recours, ainsi que certaines professions de santé : omnipraticiens, infirmières, kinésithérapeutes, pharmaciens. Rien n’est encore prévu pour les chirurgiens dentistes, mais l’on peut penser que l’observatoire s’y intéressera relativement rapidement, car nous appartenons au groupe des professionnels susceptibles de donner des soins de premiers recours.
Plusieurs rapports ont été récemment publiés sur l’évolution de l’odontologie, publique ou privée, et en particulier sur la démographie. Le rapport BERLAND (2002) nous fournit également quelques données. Le nombre de chirurgiens dentistes se situe entre 40 000 et 42 000, ce qui correspond à une densité moyenne nationale de 68 à 71 praticiens pour 100 000 habitants, mais cette densité est très variable selon les régions.


Alors que la densité moyenne nationale est de 1 praticien pour 1 435 habitants, on constate qu’elle est de 1 pour 960 en région PACA, situant la région à la 1ère place au niveau régional. L’Ile-de-France occupe la 3ème place au niveau régional et Paris la 1ère sur le plan départemental avec 1 praticien pour 639 habitants. Les disparités sont donc très fortes.

On peut cependant noter que la densité moyenne nationale se rapproche de la densité européenne. Si l’on classe les pays européens en 3 groupes : densité > à 90 pour 100 000, densité entre 60 et 75, densité < à 50, on retrouve dans le premier groupe la Suède et la Finlande, dans le deuxième la Belgique et l’Allemagne, également le Japon et les Etats-Unis et dans le dernier groupe la Suisse, l’Autriche et le Royaume-Uni.
La répartition est relativement homogène sur le plan régional, hormis un déséquilibre entre le nord, le sud et l’Ile-de-France. En Haute-Normandie, il y a 41 praticiens pour 100 000 habitants et en Picardie 42, alors qu’il y en a 84 en Corse et 93 sur la Côte d’Azur.
Concernant la répartition départementale il n’y pas de disparité majeure sauf pour l’Ile-de-France. On constate que certains départements de la couronne sont tout à fait défavorisés par rapport à Paris.
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