Votre Prénom, nom





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titreVotre Prénom, nom
date de publication23.10.2016
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[ Votre Prénom, NOM ]

[ Votre Adresse ]

[ Code Postal – Ville ]

[ Votre assureur ]

[ Adresse du Destinataire ]

[ Code Postal – Ville ]

Objet : Résiliation par lettre recommandée avec accusé réception


[VILLE], le [DATE].


Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous informe que je souhaite mettre un terme à mon contrat d'assurance portant les références [PRECISER LE N° DE CONTRAT D'ASSURANCE].

En application de l'article L.113-15-1 du Code des Assurances (Loi Chatel), cette résiliation prendra effet à l'échéance principale du contrat.

Je vous remercie de bien vouloir me faire parvenir dans les plus brefs délais un relevé d'informations pour la période pendant laquelle vous m’avez assuré.

Je reste à votre disposition pour tout complément d'information et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
Votre Signature

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