Bulletin de demande ou de renouvellement d’adhésion 2013

BULLETIN DE DEMANDE OU DE RENOUVELLEMENT D’ADHÉSION 2013 À LA SO.F.E.C. Veuillez remplir de manière distincte, en lettres majuscules d’imprimerie, les cases ci-dessous. Merci de nous retourner ce bulletin, même si vous avez déjà renouvelé votre adhésion 2009. NOM : PRÉNOM : ADRESSE : TÉLÉPHONE : FAX : E-MAIL : N° ADELI Je ne désire pas apparaître sur l’annuaire en ligne de la SO.F.E.C. Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la Loi du 06 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser au secrétariat de la SO.F.E.C. Merci de joindre à l’adresse suivante : I.F.E.C. – Inscription SO.F.E.C. Mme Martine REQUILE 24, boulevard Paul Vaillant Couturier 94200 IVRY SUR SEINE ce bulletin, accompagné de votre règlement par chèque de 50,00 € (cinquante euros) à l’ordre de la SO.F.E.C. J’atteste sur l’honneur de l’exactitude des informations données ci-dessus, de leur conformité avec ma demande ou mon renouvellement d’adhésion. Fait à , le / / 2013. Signature obligatoire : 25, avenue du Raincy – 93250 VILLEMOMBLE Tél. 01.45.28.91.23

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