Formulaire d'adhésion à l'association (loi 1901)





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Formulaire d'adhésion à l'association (loi 1901)

La Canopée des Sciences – CCSTI

Nom:

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Mail:

Téléphone:

Centres d'intérêt :


Cotisation:

  • annuelle de 10 €

  • don d'une valeur de ………………….. €

Date :

Envoi du dossier:
formulaire et cotisation en chèque à l'ordre de la Canopée des Sciences à l'adresse suivante :
Nathalie MARQUER Secrétaire du conseil d’administration de la Canopée des Sciences
4, rue du Vieux Port - BP11 -97321 CAYENNE


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