Bulletin d’inscription Atelier de Yoga Iyengar – Année 2010-2011





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Bulletin d’inscription
Atelier de Yoga Iyengar – Année 2010-2011

Date
Nom
Prénom

Age
Adresse

Tel/ + mob e-mail


Avez-vous déjà pratiqué régulièrement le Yoga Iyengar ?

Si oui, où et combien de temps ?

Si non avez-vous pratiqué une autre méthode ? laquelle ? combien de temps ?
Votre état de santé peut-il nécessiter un ajustement de la pratique ?


Suivez-vous un traitement médical particulier ?



Etes –vous enceinte ?

Bulletin d’inscription
Atelier de Yoga Iyengar – Année 2010-2011 Date
Nom
Prénom

Age
Adresse

Tel/ + mob e-mail

Avez-vous déjà pratiqué régulièrement le Yoga Iyengar ?

Si oui, où et combien de temps ?

Si non avez-vous pratiqué une autre méthode ? laquelle ? combien de temps ?

Votre état de santé peut-il nécessiter un ajustement de la pratique ?


Suivez-vous un traitement médical particulier ?



Etes –vous enceinte ?

Assurance
Etes-vous membre de l’AFYI ? (Association Française de Yoga Iyengar) ? si oui n° Adhérent :

A défaut d’avoir souscrit l’assurance proposée par l’Association Française de Yoga Iyengar, je déclare être assuré(e) par mes propres moyens.



Je m’inscris à l’atelier du :
Ci-joint un chèque d’arrhes de 75 euros à envoyer à :

IYENGARYOGA-RIVEGAUCHE, 20 rue de Monttessuy, 75007 Paris

Les arrhes seront totalement remboursées en cas d’annulation ou si le nombre de participants minimum n’est pas atteint. En cas de désistement, les arrhes seront remboursées jusqu’au 16 juillet 2011. Pas de remboursement après cette date.


Fait à Paris le,

Signature
Conformément à la loi N. 78.17 du 6/1/1978, ces informations sont confidentielles, seul votre enseignant en est destinataire. Vous avez un droit d’accès et de rectification sur les données vous concernant.

Assurance
Etes-vous membre de l’AFYI ? (Association Française de Yoga Iyengar) ? si oui n° adhérent :

A défaut d’avoir souscrit l’assurance proposée par l’Association Française de Yoga Iyengar, je déclare être assuré(e) par mes propres moyens.



Je m’inscris à l’atelier du : .


Ci-joint un chèque d’arrhes de 75 euros à envoyer à :


IYENGARYOGA-RIVEGAUCHE, 20 rue de Monttessuy, 75007 Paris

Les arrhes seront totalement remboursées en cas d’annulation ou si le nombre de participants minimum n’est pas atteint. En cas de désistement, les arrhes seront remboursées jusqu’au 16 juillet 2011. Pas de remboursement après cette date.


Fait à Paris le,

Signature

Conformément à la loi N. 78.17 du 6/1/1978, ces informations sont confidentielles, seul votre enseignant en est destinataire. Vous avez un droit d’accès et de rectification sur les données vous concernant.

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